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儿童误吸葵瓜子致气管异物我们需知下面事宜

发布时间:2021/1/23 12:21:56 浏览人数:

    病例事发时间:2014年9月22日。

    事发地点:患儿家中。主诉:误吸瓜子后哈咳、呼吸困难1天。

    病情简介:患儿,女,4岁。吃完饭后自行在家玩耍,发现茶几上有一盘葵瓜子,随手抓起一把瓜子放入口中,被家长发现后大声制止,孩子被家长的声音吓坏了,突然大哭而哈咳,随后家长从患儿口中掏出数粒瓜子,但患儿仍哈咳、咳嗽不止,呼吸困难,家长立即到笔者所在医院就医治疗。给予胸部CT检查提示气管异物可能,门诊以气管异物急诊收入住院。

    专科检查:呼吸急促,可闻喉鸣,可见三凹征,无声嘶哑,呼吸35次/分,心率120次/分,血氧饱和度90%,双肺呼吸动度一致,双肺呼吸音减低,未闻及干湿鸣音。

    辅助检查:胸部CT检查提示气管下段近气管隆崎下可见高密度影,气管异物可能。

    临床诊断:气管异物。围手术期医疗处理:

    (1)立即收入住院,入监护室,生命体征监护,吸氧。通知患儿家长禁食、禁饮。

    (2)告知家长患儿病情危重。

    (3)让患儿卧床安静休息,避免剧烈哭闹、活动,防止活动、咳嗽导致异物移位镶嵌于声门导致儿童窒息死亡。

    (4)适当补液,做好围手术期准备,尽快行气管镜检查以取出异物。

    第一次手术时间:2014年9月22日。

    手术方式:硬质气管镜下气管探查异物取出术。

    麻醉方式:全身麻醉。

    患儿特殊情况:患儿2小时前进食,入院时患儿处于饱胃状态,无法实施全身麻醉,但患儿呼吸困难明显,故改在局部麻醉下行硬质气管镜检,以取出异物。

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